Kératolyse Ponctuée : Qu’est-ce que c’est ? Comment Traiter Naturellement ?

La kératolyse ponctuée est une infection bactérienne de la peau qui peut affecter à la fois la plante des pieds et la paume des mains. Cependant, elle affecte le plus souvent les pieds en raison de l’environnement transpirant créé par le port de chaussures et de chaussettes pendant une longue période de temps.

Cet état se caractérise par de petites dépressions ou fosses dans la couche supérieure de la peau et des zones de peau blanche. Elle peut être une cause de l’odeur des pieds et est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Pour mieux comprendre le processus, nous vous proposons la lecture du préambule par le Dr. Eduardo Lauzurica

Kératolyse ponctuée, des petits trous sous la plante du pied et le microbiote.

Il est à la mode de parler de “flore intestinale” et beaucoup d’entre vous savent qu’il existe aussi une flore cutanée, ainsi qu’une flore buccale et vaginale. Quelques-uns soulignent, pourquoi “flore” et non “faune”, aussi pour être en accord avec la terminologie, il est plus approprié de dire “microbiote”.

Le fait est que l’immensité des bactéries qui vivent ensemble dans un corps humain sain devient de plus en plus importante et nous prenons conscience des conséquences de leurs déséquilibres.

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Le terme microbiote désigne la communauté de bactéries, de champignons et de virus que nous trouvons dans notre corps à un moment donné. Ce sont des germes commensales, pas des pathogènes.

Certaines données nous permettent d’imaginer : on estime à 1 kg le poids du microbiote chez l’être humain et le nombre de bactéries triple le nombre de cellules du porteur, avec 300 fois plus d’ADN (microbiome, cette fois avec “m”). (source)

Au niveau local, peau ou muqueuses, un statut correct entre microbiote et hôte permet d’inhiber les processus inflammatoires et cette régulation locale a des effets immunomodulateurs systémiques.

La modification de ces équilibres, la dysbiose, a des conséquences locales et générales. Cette dysbiose semble avoir un impact sur des situations aussi disparates que le diabète, l’obésité, la réponse aux traitements antinéoplasiques, les eczémas endogènes et les processus auto-immunes.

La compétition avec les germes pathogènes empêche la croissance des germes pathogènes et donc les infections.

Le microbiote dans la peau atteint une froideur de 1 million de bactéries par centimètre carré et est moins étudié que celui de l’intestin. Nous avons trouvé des bactéries du genre Corynebacteria, Propionybacteria, Staphylococcus, des champignons du genre Malassezia, des arthropodes comme Demodex foliculorum et quelques virus.

La peau est donc un bon terrain fertile et de ces interactions naît l’état de santé de l’individu ou contre les situations dysrégulatrices et les maladies.

Tout ce préambule parce que la Keratolyse ponctuée est un processus qui résulte d’une, disons, dysbiose de la plante du pied.

Dans des situations d’humidité accrue, soit par hyperhidrose, soit par occlusion excessive, et d’augmentation du pH, les souches bactériennes du genre Corynebacterium prolifèrent en quantité et détruisent la kératine en donnant à la peau végétale des formes capricieuses.

Le processus a été décrit il y a plus d’un siècle comme une variante de l’hyperkératose plantaire (Castellani, 1910, “Keratoma plantare sulcatum”) et depuis 1965 il est appelé ” la kératolyse ponctuée”, Zaias et autres qui en plus de donner sa nouvelle dénomination, en ont découvert la cause bactérienne.

Les corynebactéries (l’agent pathogène qui cause la diphtérie appartient également à ce groupe) sont très abondantes dans la peau et feraient partie du microbiote. Certaines personnes sous une croissance excessive de colonies développeraient une kératolyse, pouvant coexister avec deux autres processus comme l’érythrasme et la trichomycose, causés par le même germe.

Que constate-t-on dans les kératolyses ponctuées ?

Comme le processus tend à être asymptomatique, la découverte occasionnelle coïncide avec l’exploration d’une autre pathologie ou d’une hyperhidrose et/ou d’une mauvaise odeur de pied.

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On observe de petites crevasses, comme si elles avaient été faite avec un poinçon, qui, lorsqu’elles convergent, peuvent atteindre des érosions de surface de 0,5 à plusieurs millimètres, confinées dans la couche cornée (1-2 mm de profondeur). Elles s’installent habituellement dans les zones de soutien (contact) de la plante du pied et l’inflammation est généralement absente. Les mains sont rarement touchées.
Peu de personnes signalent un inconfort ou des démangeaisons de la région.

Le symptôme le plus commun de keratolyse ponctuée est une odeur apparente des pieds, due à l’infection de la peau sur le fond des pieds.

Les personnes atteintes de cette condition ont généralement des grappes de fosses ” perforées ” sur la plante des pieds ou la paume des mains. Les fosses seront plus visibles lorsque la peau est mouillée. Parfois, ces fosses peuvent s’unir pour former de plus grandes lésions.

Il existe également un type de kératolyse ponctuée où les zones affectées de la peau deviennent rouges. Bien que les fosses elles-mêmes ne présentent généralement pas d’autres symptômes, elles sont parfois douloureuses ou démangeantes lorsqu’on exerce une pression sur le pied en marchant.

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Pourquoi la kératolyse ponctuée se produit-elle ?

La faute en revient aux protéases qui détruisent la kératine, séparées par les genres “Corynebacterium” et les “Kytococcum sedentarius” et “Dermatophilus congolensis” également impliqués.

Les activités et professions qui conduisent à une occlusion durable du pied et donc à une humidité accrue sont les plus prédisposées : sportifs, militaires et forces de sécurité, travailleurs avec des chaussures de protection, agriculteurs… La plupart des cas sont signalés chez les hommes adultes et décrits uniquement chez les personnes âgées.

L’odeur nauséabonde qui l’accompagne est attribuée aux composés soufrés résultant de la dégradation de la kératine.

Comment agir face à la kératolyse ponctuée ?

Le diagnostic est habituellement clinique et soulèvera rarement des doutes avec les verrues virales, les kératoses arsenicales, la kératolyse exfoliative, les tinea pedis ou la porokeratose.

Une biopsie montrerait une perte localisée de kératine et de micro-organismes cocoïdes ; dans les formes les plus profondes et les plus intenses, nous verrons des dimorphismes avec des hyphes septales. Le lien suivant montre à quoi cela ressemble avec un microscope électronique (lien)

La Lampe de Wood délimiterait dans de nombreux cas une zone de fluorescence rouge corail.

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Comment traiter une Kératolyse ponctuée ?

Le traitement doit viser à résoudre les circonstances prédisposantes qui, dans le cas de l’hyperhidrose, impliquent l’utilisation de chlorhydrate d’aluminium à 20%. L’élimination bactérienne s’effectue efficacement avec des antibiotiques topiques (lotion ou crème 2 fois/jour) érythromycine, mupirocine, acide fusidique…, ou avec l’érythromycine orale pour les cas résistants.

Pour traiter la kératolyse ponctuée, votre médecin vous prescrira probablement un antibiotique ou un antiseptique topique, le plus souvent la clindamycine, l’érythromycine ou la mupirocine. Il est également recommandé d’éviter les chaussettes et les chaussures serrées. Dans de rares cas, votre médecin peut vous suggérer un agent de séchage comme Drysol.

Dans les cas extrêmes, votre médecin peut vous recommander des injections de botuline pour traiter cette affection.

En 2-3 semaines l’aspect cutané s’améliore ainsi que la mauvaise odeur.

Peut-on traiter une Kératolyse ponctuée avec de l’huile de théier (tea tree) ou le vinaigre de cidre ?

Bien que l’huile d’arbre à thé et l’acide acétique (le composant actif du vinaigre) aient des propriétés antibactériennes dans certains contextes, leur utilisation dans le traitement de la kératolyse ponctuée n’a pas été évaluée dans une étude clinique. Si vous avez une kératolyse ponctuée, il est recommandé de traiter votre infection avec un antibiotique topique prescrit par votre médecin.

Comment prévenir une kératolyse ponctuée ?

Comme cette infection bactérienne se développe dans les environnements humides, il est important de garder vos pieds aussi secs que possible pour prévenir la kératolyse ponctuée. Prenez les précautions suivantes pour garder les pieds sains et secs :

• Portez des chaussures le moins longtemps possible.
• Portez des chaussettes faites de matériaux qui absorbent l’humidité, comme la laine et le nylon.
• Portez des sandales à bout ouvert aussi souvent que possible.
• Se laver les pieds fréquemment avec un nettoyant antiseptique.
• Évitez de partager vos chaussures avec d’autres personnes.